Adhésion

* Mentions obligatoires

MadameMademoiselleMonsieur






La cotisation annuelle pour être membre de l’Association des Tire-Bouchons est de 30 Euros pour l'année 2019.

Demande d'Adhésion:
Je déclare avoir pris connaissance du mode de fonctionnement de l’Association, de son Règlement Intérieur et de sa Charte de Bonne Conduite, et désire y adhérer.

Décharge de Responsabilité :
Je dégage l’Association des Tire-Bouchons et la société ACME International Transportation de toute responsabilité en cas d’accident ou d’alcootest positif à la suite d’une dégustation. J’assumerai l’entière responsabilité de mes actes. Je suis conscient que l'abus d'alcool est dangereux pour la santé.

Signature (précédée de la mention Lu et Approuvé) * Date: *



J'autorise la parution de mon nom dans l'Annuaire des Membres et dans les publications de l'Association des Tire-Bouchons.

Pour adhérer à l'association, remplir, imprimer, signer ce Bulletin, joindre un chèque de 30 Euros à l’ordre de l’Association des Tire-Bouchons, et envoyer le tout à l'adresse suivante:

Frédéric Laberenne
Association des Tire-Bouchons
Société ACME International Transportation
100 route de Palombie - F-75001 Paris-sur-Seine, France